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关于多囊肾第四期的治疗

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 二因论科研成果把多囊肾分成四期,第四期多囊肾指的是多囊肾后期由于囊肿数目很多、体积很大,长期对肾脏压迫造成的肾功能衰竭、尿毒症,(血肌酐在451umol/L以上者肾小球滤过率在,20ml/min以下,血肌酐在,707umol/L以上者,肾小球滤过率在10ml/min以下)。此时的肾单位存在着3种情况:健存肾单位(即结构和功能均正常者)、坏死肾单位(即结构完全破坏、功能完全丧失之不可逆转的)、病态肾单位(即工作能力差但尚可恢复的)。对于坏死肾单位已无法使其恢复,而病态肾单位通过治疗,还是可能恢复的,健存肾单位则须加以保护。临床上我们通过收缩、消除囊肿、增加肾脏血流量、改善肾实质缺血状态等治疗,相当一部分病人都得到了不同程度的恢复,有些业已进行血液透析的病人经过治疗也逐步减少血透次数,最终脱离透析。如广东患者汤颂文,治疗前肌酐已达820umol/L,经近两年的用药后化验完全正常,血肌酐为72umol/L。 但我们也必须清醒地知道,并不是所有的第四期多囊肾病人都能达到这样的治疗效果的,为什么呢?道理也很简单,这就像地震后的救援一样,为什么要把震后72小时称为黄金救援时间呢?就是因为在这个时间内被压的生命抢救的可能最大,而一旦过了这个时间后,生命抢救的可能性就会越来越小,同样的道理,肾单位由于受到了很多囊肿的压迫,造成缺血、坏死,如果抢救及时还可以恢复,如耽误了治疗,错过了治疗时机,肾单位就会坏死,而坏死的肾单位是不会复生的,所以,每一个病人由于病程、病性等多种不同因素,肾脏受损的程度也是不同的,治疗效果也有很大差异。再比如,吉林多囊肾患者张明博,治疗前血肌酐达996umol/L,经过不足十天的治疗后,血肌酐很快就下降到了747umol/L,以后长期稳定在550umol/L左右,为什么不能继续下降直到正常呢?这是因为他抢救有效的肾单位是有限的,已经达到极限了。所以治疗多囊肾必须尽早,一定要在肾功能正常时把囊肿缩到最小,并使之不再发展,否则到了第三期以后,悔之晚矣!
 
 
 
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